Cuidado de los ancianos
El mayor porcentaje de úlceras por presión se dan en los ancianos que sobreviven a enfermedades serias y patologías médicas debido a los avances de los tratamientos médicos.
La clave yace en la evaluación, la intervención y el tratamiento temprano y el apropiado
A pesar de los avances en la medicina y tecnología, las úlceras por presión siguen siendo una de las condiciones más costosas y penosas en el cuidado del paciente, Afortunadamente, la investigación ha demostrado que la mayoría de las úlceras por presión se pueden prevenir. El consenso de opinión es que los recursos deberían centrarse en la prevención más que en el tratamiento.
El mayor porcentaje de úlceras por presión se ve en los ancianos que sobreviven enfermedades serias y patológicas médicas debido a los avances de los tratamientos médicos.
Las úlceras por presión no son causadas por un solo factor. Es imperativo dar a cada paciente individual una evaluación apropiada e iniciar la intervención y el tratamiento de forma temprana. El objetivo es minimizar el efecto de esta condición debilitante.
 |
Evaluación
Se sabe que los pacientes ancianos sufren entre el 60-90% de todas las úlceras por presión. Se cree que varios factores intrínsecos y extrínsecos predisponen a una persona a la formación de estas úlceras.
En muchos pacientes la evaluación es difícil debido a la presencia de múltiples patologías.
Los pacientes pueden verse afectados psicológica así como físicamente.
El nivel de riesgo del paciente deberá evaluar y luego reevaluar regularmente utilizando las herramientas de evaluación de riesgo tales como Braden, Waterlow o Norton.
Si existe una úlcera por presión, deberá ser clasificada según su estudio. Utilizando un sistema de estudios, la úlcera podrá ser evaluada coherente y objetivamente.
Intervención
Una vez que se han determinado el nivel de riesgo y el estudio de la úlcera del paciente, podrá comenzar la intervención apropiada. Es de suma importancia que el paciente reciba una evaluación nutritiva para asegurar un régimen alimenticio óptico.
El paciente deberá ser colocado en una superficie de apoyo apropiada para sus necesidades para aliviar la presión. Aunque los factores intrínsecos y extrínsecos tienen gran influencia en la condición de la piel del paciente, es aquella presión no aliviada la que eventualmente causará que la piel se lastime.
La rueda de tratamiento de zonas de presión puede ayudar a seleccionar un sistema de apoyo apropiado. Es importante recordar que ningún producto por sí solo puede satisfacer la necesidad de alivio de presión de todos los pacientes.
Tratamiento
Tratamiento de las zonas de presión
Seleccionar el sistema de apoyo apropiado abordar el problema de aliviar la presión y reducir la fricción y las fuerzas tangenciales. La diversidad de factores intrínsecos y extrínsecos en la población impone la necesidad de seleccionar cuidadosamente la superficie de apoyo apropiada para satisfacer los requerimientos de alivio de presión y cuidados. Para los pacientes sentados en una silla, se deberán utilizar asientos apropiados que reduzcan la presión. Y cuidados. Para los pacientes sentados en una silla, se deberán utilizar asientos apropiados que reduzcan la presión
Apoyo a la nutrición.
Los pacientes ancianos podrán tener una o más deficiencias de nutrición que podrían tener un impacto en la regeneración de los tejidos. La mera presencia de una enfermedad o herida puede reducir los niveles de suero-albúmina.
Cada paciente deberá ser evaluado por un dietista para asegurar el apoyo adecuado a la nutrición para la reparación de los tejidos.
El tratamiento de las zonas de presión y el apoyo a la nutrición son dos áreas clave en la prevención y el tratamiento exitoso de las úlceras por presión. Sin la reducción de la presión externa contra el cuerpo y el equilibrio nutricional de los tejidos, la viabilidad de la piel es dudosa.
Medicamentos Ciertos fármacos no sólo pueden afectar el estado mental y la movilidad del paciente (narcóticos, sedantes, hipnóticos) sino que “La incidencia y prevalencia de úlceras por presión aumenta con la edad de los pacientes; la mayoría ocurre en pacientes de más de 60 años”.
Medicamentos
Ciertos fármacos no sólo pueden afectar el estado mental y la movilidad del paciente (narcótico, sedante, hipnótico) sino que también pueden afectar directamente la viabilidad de los tejidos (esteroides, inmunosupresivos). La enfermera deberá los efectos del régimen de medicamentos sobre la integridad de los tejidos y la manera en que ello afecta el nivel de riesgo del paciente.
Cuidado de heridas
Diferentes regímenes de tratamiento de heridas y vendajes son apropiados en las diversas etapas de la curación de heridas. Comprender los productos disponibles y su uso correcto asegurará que la curación de úlceras por presión no se demore debido al mal tratamiento de la herida.
Conclusión
El resultado de evaluar, intervenir y tratar apropiadamente las ulceras por presión, es el de reducir el costo general y el sufrimiento asociado con las úlceras por presión. Se calcula que el tratamiento de una úlcera severa por presión puede costar más de 26mil libras esterlinas, mientras que la prevención afectiva podría costar menos del 10% de esa cifra total. La evaluación, la intervención y el tratamiento temprano y apropiado son la clave.
 |
| Pre-úlcera : Hiperemia blanqueante |
 |
| Estadio 1: Hiperemia no blanqueante. |
 |
| Estadio 2: La ulceración progresa por la dermis. |
 |
| Estadio 3: La úlcera se extiende a la grasa subcutánea |
 |
| Estadio 4: La necrosis ineficaz penetra en la fascia profunda |
